Уход за больными после инсульта в домашних условиях

После того, как человек перенес тяжелое заболевание, ему обычно требуется длительная реабилитация. Она необходима для восстановления организма и его нарушенных функций. К числу таких болезней принадлежит инсульт.

Что такое инсульт?

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается кислородным голоданием нейронов. Для работы клеток центральной нервной системы требуется непрерывный приток кислорода через артерии. Даже кратковременное прерывание кровообращения головного мозга может привести к необратимым процессам.

В большинстве случаев при отсутствии временного кислородного питания клеток ЦНС возникает ишемический инсульт. Эта болезнь также известна под названием «инфаркт головного мозга». Она развивается в результате нарушения проходимости кровеносных сосудов вследствие тромбоза, роста объемного образования или других факторов. В редких случаях диагностируется геморрагический инсульт, когда происходит разрыв сосуда с образованием внутримозговой гематомы.

Патология сердечно-сосудистой системы может возникнуть в любом возрасте, но чаще ей подвержены мужчины и женщины старше 55 лет. Среди возможных причин нарушения кровотока головы специалисты называют такие факторы риска:

сахарный диабет;
гипертония;
атеросклероз;
гиподинамия;
ожирение.

Прогноз заболевания зависит от своевременности оказания медицинской помощи, очага поражения некроза, индивидуальных особенностей организма больного. Это тяжелое инвалидизирующее заболевание, которое часто вызывает серьезные осложнения и необратимые процессы.

Трудности после инсульта

Первые месяцы после перенесенного инсульта больным сложно удовлетворять свои физиологические потребности. Некоторое время им нужен специальный уход. Особенно не обойтись без сторонней помощи пожилым женщинам и мужчинам.

Уход за человеком, перенесшим инсульт, заключается в проведении регулярных гигиенических процедур, замене постельного белья, кормлении, контроле процессов дефекации. Заниматься этим может родственник или сиделка.

Продолжительность реабилитации для каждого пациента индивидуальна. На это влияет состояние здоровья больного, его возраст, сопутствующие заболевания, обширность поражений и степень нарушений.

Особенности восстановления пожилых людей после инсульта

Перенесенная легкая форма ишемического инсульта вызывает нетяжелый паралич конечностей, лицевых мышц, нарушение зрения и координации движений. Такие последствия будут сохраняться последующие 1-2 месяца. Для полного восстановления организма понадобится около трех месяцев.

В случаях, когда после перенесенного инсульта, наблюдаются стойкие нарушения координации, возникает грубый паралич, сроки реабилитации увеличиваются до полугода.

На фоне тяжелого нарушения мозгового кровообращения неизбежен полный паралич одной стороны тела и другие сопутствующие проблемы. От начала лечения до возвращения пациенту способности сидеть и частично обслуживать себя проходит от одного до двух лет. В таких случаях говорить о полном восстановлении невозможно.

Уровни восстановления нарушенных функций организма больного после инсульта делятся на три типа:

Истинный. У больного происходит полное восстановление организма к доинсультному состоянию.
Компенсаторный. При таком уровне восстановления функции в поврежденных участках головного мозга передаются в здоровые отделы.
Реадаптационный. Сводится к попыткам улучшить состояние пациента при обширном очаге поражения головного мозга и невозможности полной компенсации нарушений.

Обязательным условием, от которого зависит эффективность и сроки реабилитации, является готовность самого больного и его родственников к длительному восстановлению.

Задачи реабилитации

После ишемического инсульта лечащий врач должен родственникам больного дать рекомендации относительно реабилитации индивидуально, поскольку у каждого пациента свои трудности и особенности. Одним нужна помощь в выполнении упражнений лечебной физкультуры, приготовлении пищи, другие самостоятельно не могут даже ухаживать за собой. При серьезных поражениях ЦНС, когда больные прикованы к постели, работать с ними особенно тяжело.

При уходе за больным в постинсультном состоянии перед родственниками или сиделкой стоят такие важные задачи:

не допустить образование пролежней;
предупредить развитие пневмонии;
нормализовать функции пищеварения;
провести профилактику тромбоза;
принять меры по предотвращению рецидивов.

Также важно сохранить свое психоэмоциональное здоровье, ведь забота за человеком после инсульта требует много времени, терпения и энергии.

Защита от пролежней

Лежачий образ жизни и образование пролежней становятся основной проблемой людей после инсульта. Пролежни образуются на коже в местах, где возникает наиболее высокое давление на тело. При длительном положении в одной позе в тканях нарушаются обменные процессы, они постепенно отмирают, и начинается гниение.

Чаще всего некроз тканей появляется на спине, локтях, копчике и лопатках. Причиной такого состояния больного становится недостаточный уход за ним. Вместо того чтобы лежачего пациента регулярно поворачивать, меняя позы тела, он долго находится в одном положении. Неспособность больного самостоятельно перевернуться ускоряет омертвение тканей, что может иметь летальный исход. Именно поэтому так важно регулярно ухаживать за лежачим человеком, меняя положение его тела.

Пролежни служат источником распространения инфекции по всему организму. В целях профилактики ухаживающий родственник или сиделка должны выполнять такие действия:

периодически менять положение больных, прикованных к постели, поскольку самостоятельно они этого сделать не могут;
ежедневно осматривать состояние кожи, особенно уделяя внимание участкам, на которые приходится высокое давление;
использовать специальный матрас, защищающий от пролежней;
делать массаж, согласованный с лечащим врачом;
использовать подушки и круги из резины для профилактики пролежней;
регулярно купать больного антибактериальным мылом и обрабатывать кожу антисептиками;
следить, чтобы под телом не было никаких предметов и складок белья.

Если во время ухода за больным его будут регулярно переворачивать, делать массаж, использовать профилактические средства, мыть и обрабатывать кожу антисептиками, удастся избежать осложнений и ускорить выздоровление.

Развитие пневмонии

Пневмония – одно из частых опасных последствий недостаточного ухода за лежачими больными. Когда человек долго находится в неподвижном состоянии, возникает риск застоя крови в легких. По этой причине пневмония часто сопровождает людей, недавно перенесших инсульт.

Для пациента важно предотвратить развитие воспаления легких, поскольку в таком состоянии вылечить его удается не всегда. Терапия проходит долго и тяжело, а даже самые сильные антибактериальные препараты часто оказываются неэффективными. Когда человек находится в постинсультном состоянии, пневмония часто имеет летальный исход. Чтобы не допустить развития такого опасного осложнения, важно придерживаться следующих действий:

делать вибромассаж грудной клетки;
регулярно принимать препараты, облегчающие отхождение слизи из дыхательных путей;
помогать в выполнении упражнений на дыхание.

Для укрепления мышц бронхов и легких рекомендуется делать простые упражнения: дуть через трубочку или надувать шарики. Такие действия снизят риски развития воспаления легких.

Нормализация пищеварительной системы

Люди, прикованные к постели после перенесенного инсульта, самостоятельно не могут готовить и принимать пищу. В этом им помогают ухаживающие за ними родственники или сиделки. Питание должно быть подобрано с учетом состояния здоровья и возникших нарушений. Пищеварительная система должна работать активно и эффективно.

Нарушение функций пищеварения часто становится последствием инсульта. Для их восстановления больного нужно обеспечить достаточным количеством клетчатки. Ее можно приобрести в чистом виде и добавлять в готовые блюда и напитки.

Для кормления пациента, который находится на реабилитации, необходимо создать спокойную и приятную атмосферу. Его лучше обложить со всех сторон подушками, чтобы зафиксировать сидячее положение тела и минимизировать прилагаемые им усилия. Рацион должен быть основан на пюреобразной и жидкой пище. Все продукты предварительно нужно измельчить с помощью блендера.

Профилактика тромбоза

Еще одним опасным и распространенным осложнением нарушения мозгового кровообращения считается тромбоз. Вследствие малоподвижности и лежачего образа жизни застаивается кровь в нижних конечностях. Это может привести к закупорке вен.

При уходе за больным с целью предупреждения тромбоза необходимо выполнять такие действия:

помогать в выполнении физических упражнений, назначенных врачом;
массировать ноги;
использовать компрессионные чулки
принимать препараты, разжижающие кровь.

Лекарства можно применять строго по назначению лечащего врача в указанной дозировке.

Профилактика инсульта у пожилых людей

Перенесенный инсульт повышает риски повторного развития заболевания. Первую помощь, направленную на защиту от рецидива, оказывают во время пребывания пациента в больнице. В домашних условиях важно выполнять такие профилактические действия:

ежедневно выполнять лечебную гимнастику;
делать массаж;
исключить стрессы;
ограничить тяжелые физические нагрузки;
регулярно и в правильной дозировке принимать медицинские препараты;
контролировать уровень артериального давления;
следить за самочувствием;
отказаться от вредных привычек;
придерживаться лечебной диеты.

В профилактике рецидива важная роль отводится психологическому состоянию пациента. Перед родственниками стоит ответственная задача создать комфортную и теплую атмосферу в доме. Человеку важно знать, что он по-прежнему любим и нужен своей семье.

Предметы, облегчающие уход

Когда в доме появляется лежачий больной, члены его семьи сталкиваются с рядом трудностей. Немного облегчить уход за больным помогут такие предметы:

подушка под ноги, валик под шею;
нагрудник;
подъемник;
судно;
ремень для фиксации больного;
специальный матрас;
опора под спинку;
прикроватный столик;
специальный столовый набор.

Такой список может быть скорректирован в зависимости от состояния после перенесенного инсульта.

Не стоит забывать и о времяпрепровождении больного. Желательно, чтобы в комнате был радиоприемник и телевизор. Если пациент сам способен себя обслужить, все предметы в комнате должны находиться от него на расстоянии вытянутой руки.

Лечебная гимнастика

Последствия инсульта проявляются различными нарушениями организма. Часто после перенесенного приступа больные нуждаются в восстановлении физических сил. Заниматься лечебной физкультурой необходимо уже на первом этапе после купирования инсульта, если состояние здоровья и сознания позволяет это.

В реабилитационном процессе значимое место занимает физиотерапия и лечебная физкультура. С помощью регулярных ЛФК занятий удается:

стимулировать кровообращение;
улучшить мышечный тонус;
повысить чувствительность рецепторов;
устранить застойные явления.

При парализованных конечностях применяют метод пассивной гимнастики. Методика предполагает, что движения парализованными ногами или руками больного выполняет ухаживающий за ним человек.

В реабилитационных центрах в основном проводится кинезотерпия. Сначала пациент выполняет легкие движения, но со временем их сложность увеличивается. При успешном применении ЛФК больного удается посадить из лежачего положения. Затем он учится вставать самостоятельно, и лишь потом начинает ходить с помощью ухаживающего человека или треногой трости. Как только удастся уверенно удерживать равновесие, пациенту дадут возможность перейти к самостоятельной ходьбе. При реабилитации в домашних условиях рекомендуется постепенно приучать больного к самообслуживанию.

Нормализация памяти

Ухудшение памяти – частое явление после инсульта. Приступать к восстановлению этой функции следует сразу же после устранения угрозы здоровью и жизни больного.

В первую очередь невропатологи назначают препараты, которые поддерживают пораженные нейроны. Сначала применяются внутривенные инвазии, затем пациента переводят на таблетки.

Медицинские препараты для восстановления памяти действуют медленно. Курс лечения составляет минимум 3 месяца, затем делают перерыв и снова возобновляют прием.

Для возвращения памяти пациентам рекомендуют учить стишки, много читать, запоминать важные даты, имена и события. На ее восстановление благоприятно влияют настольные игры.

Восстановление речи

Часто после инсульта требуется работа над дизартрией и речевыми проблемами. Если в результате нарушения мозгового кровообращения пострадала речь, обязательны занятия с логопедом и выполнение домашних заданий.

Для восстановления речи важно постоянное общение. Если человек будет находиться в речевой изоляции, это может привести к невозможности восстановления потерянной функции. Когда пациент слышит чью-то речь, это создает ему условия для тренировки своих коммуникативных навыков.

Если произошла полная потеря речевой функции, восстановление начинается с произношения отдельных звуков и слогов. С больным нужно выполнять все упражнения, которые дал логопед, а также заниматься чтением, счетом, письмом.

Восстановление речи в сравнении с возвращением двигательных функций происходит намного медленнее и сложнее. Не стоит прерывать занятия, даже если долгое время нет видимых результатов. Важно проявить настойчивость и терпение.

Нарушение кровообращения головного мозга средней тяжести приводит к нарушению функций языка и мышц лица. Изменения проявляются медленностью речи, осиплостью голоса, неразборчивостью и несвязностью слов. В таких случаях над восстановлением речевой функции должен работать логопед. Чтобы специалист вновь научил больного говорить громко и четко, контролировать дыхание, фокусироваться на правильном произношении звуков и слов, понадобится время.

Несмотря на успешное восстановление инсультников в домашних условиях, реабилитация в специальных центрах в разы снижает риски рецидивов. Пребывая в таких учреждениях, больные будут находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Вернуться к списку